退院1 か月後、隣町に住んでいる長男がA さん宅を訪ねると、A さんは嘔吐と下痢…
次の文を読み91～93 の問いに答えよ。A さん（80 歳、男性、要介護2 ）は1 人で暮らしている。脳出血を発症し、急性期病院で地域連携クリニカルパスに沿って治療が行われた。軽度の右不全麻痺と失語があるため、回復期リハビリテーション病院に転院した。A さんは自宅退院を希望している。退院後はかかりつけの診療所へ通院し、訪問看護と訪問介護を利用する予定である。
退院1 か月後、隣町に住んでいる長男がA さん宅を訪ねると、A さんは嘔吐と下痢をしていた。長男が付き添ってかかりつけの診療所を受診したところ、A さんは感染性胃腸炎と診断された。A さんの長男から依頼を受け、訪問看護師はAさんの体調確認のために臨時で訪問した。このときの訪問看護師の対応で正しいのはどれか。
- ⑴ 保健所に感染性胃腸炎の発生届を提出する。感染性胃腸炎は個々の患者について一律に発生届の提出が義務付けられている疾患ではなく、訪問看護師がまず単独で行う対応ではありません。
- ⑵ A さんが石鹸と流水で手洗いできているか確認する。石鹸と流水による手洗いが正しくできているかを確認することは、感染拡大を防ぐ基本的な対応です。
- ⑶ 介護支援専門員に訪問介護を中止するよう連絡する。感染対策を徹底したうえでサービス継続の方法を検討すべきであり、一律に訪問介護の中止を連絡することは適切な初期対応ではありません。
- ⑷ 長男に吐物で汚染した衣類は洗濯して室内に干すよう伝える。吐物で汚染された衣類は消毒処理を行ったうえで洗濯する必要があり、屋内に干すことだけを伝える指導では感染対策として不十分です。
解説
正解は⑵です。Aさんの長男から体調確認を依頼された臨時訪問であり、感染性胃腸炎の家庭内でのまん延を防ぐことが重要な課題となります。石鹸と流水による手洗いが正しくできているかを確認し、必要に応じて指導することは、感染対策として基本的かつ実施しやすい看護の対応です。同居する長男への感染予防の助言もあわせて行うとよいでしょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-03_04_05.html）を加工して作成