入院3日。A さんは明日の退院が決まった。看護師が朝食後に抗認知症薬の配薬に行く…
次の文を読み100〜102 の問いに答えよ。A さん（80 歳、女性）は、アパートの1階に1人で暮らしている。半年前に軽度のAlzheimer〈アルツハイマー〉型認知症と診断され、抗認知症薬の内服治療を開始した。要支援2の認定を受けている。A さんが屋内でぐったりしているのを訪問した近所の人が発見し、救急搬送された。来院時のバイタルサインは、体温36.5 ℃、呼吸数20/分、脈拍92/分、血圧130/82 mmHg で、皮膚に軽度の発汗がみられた。頭痛や吐き気はなかった。看護師がA さんに状況を聞くと、最近は食欲がなく、食べたり飲んだりしていなかったし、昨日は排尿回数も普段より少なかったと話した。
入院3日。A さんは明日の退院が決まった。看護師が朝食後に抗認知症薬の配薬に行くと、A さんが｢もう薬の時間ですか｣と言った。また、自分の病室を間違えることが数回あった。A さんが退院後の在宅療養を継続するために、看護師が担当の介護支援専門員へ伝える情報で最も適切なのはどれか。
- ⑴ 歩行状態歩行の状態も共有すべき情報ですが、在宅での生活を続けるための支援を組み立てるうえで中心となる情報ではありません。
- ⑵ 食事の摂取量食事の摂取量も有用な情報ですが、退院後の支援体制を検討するうえで最も重要な情報とはいえません。
- ⑶ 入院中の治療内容入院中の治療内容は必要な情報ですが、生活を支える具体的な支援を組み立てる際の中心となる情報ではありません。
- ⑷ 認知機能障害の出現状況服薬の時間や病室の場所の見当識に困難が現れており、1人暮らしを続けるための服薬管理や見守りの支援に直結する情報です。
解説
正解は⑷です。Aさんは服薬の時間を尋ねるなど時間の見当識に困難がみられ、自分の病室を間違えることも数回あり、認知機能障害の影響が具体的な生活の場面に現れています。1人暮らしを続けるうえで、服薬の管理や見守り、道に迷ったときの対応などの支援が必要になりますので、こうした出現の状況を介護支援専門員に具体的に伝えることが、ケアプランの見直しに直結します。他の情報も共有は必要ですが、在宅での生活を支える体制を組むうえで中心となる情報は認知機能の状況です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-03_04_05.html）を加工して作成