A さんは、経過を観察するため入院となった。入院2日、A さんの全身状態は改善し…
次の文を読み100〜102 の問いに答えよ。A さん（80 歳、女性）は、アパートの1階に1人で暮らしている。半年前に軽度のAlzheimer〈アルツハイマー〉型認知症と診断され、抗認知症薬の内服治療を開始した。要支援2の認定を受けている。A さんが屋内でぐったりしているのを訪問した近所の人が発見し、救急搬送された。来院時のバイタルサインは、体温36.5 ℃、呼吸数20/分、脈拍92/分、血圧130/82 mmHg で、皮膚に軽度の発汗がみられた。頭痛や吐き気はなかった。看護師がA さんに状況を聞くと、最近は食欲がなく、食べたり飲んだりしていなかったし、昨日は排尿回数も普段より少なかったと話した。
A さんは、経過を観察するため入院となった。入院2日、A さんの全身状態は改善し、食事が開始された。A さんは歩行時にふらつきがあるため、看護師が見守ることになった。看護師はベッドから離れるときは、ナースコールを押すようにA さんに説明した。そのときA さんは｢忘れずにできるかしら｣と呟いた。しばらくすると、A さんが1人で移動しているところを看護師が発見した。A さんへの対応で適切なのはどれか。
- ⑴ ヒッププロテクターを使用する。ヒッププロテクターは転倒したときの骨折を軽くする手段で、転倒そのものを防ぐものではありません。まず助けを呼べるようにすることが先です。
- ⑵ ベッドサイドに車椅子を設置する。見守りが必要な段階で車椅子を近くに置くと、1人で移乗しようとして転倒する危険が高まります。適切な対応ではありません。
- ⑶ ナースコールが目立つように目印をつける。ナースコールに目立つ目印をつけ、手の届く決まった位置に固定することで、助けを呼べる可能性が高まります。認知機能に合わせた工夫です。
- ⑷ 爪先が床につくようにベッドの高さを調整する。ベッドの高さは足底が床にしっかりつくように調整します。爪先だけがつく高さでは立ち上がりが不安定になり危険です。
解説
正解は⑶です。Aさんは認知機能の低下があり、ナースコールを押すよう説明されても「忘れずにできるかしら」と不安を述べていますので、ナースコールを見つけやすく分かりやすくする工夫が有効です。目立つ目印をつけ、手の届く決まった位置に固定し、押し方を実際に一緒に確かめておくことで、助けを呼べる可能性が高まります。あわせて訪室の間隔を短くし、離床の動きを早く把握できるようにするなど、環境と関わりの両面から転倒を防ぐ工夫を組み合わせます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-03_04_05.html）を加工して作成