術後2週。A さんは杖歩行の練習をしている。見守りをする看護師に｢早く家に帰りた…
次の文を読み100〜102 の問いに答えよ。A さん（87 歳、女性）は1人で暮らしている。難聴のため補聴器を使用している。自宅で転倒して痛みで起き上がれなくなり、救急搬送され入院した。搬送先の病院で右大腿骨頸部骨折と診断され、全身麻酔下で人工骨頭置換術を受けた。術後は前腕部に点滴静脈内注射と右大腿の創部に吸引式ドレーンが一本挿入されている。手術直後の検査所見：赤血球410 万/μL、白血球7800/μL、Hb 12.0 g/dL、総蛋白6.5 g/dL、アルブミン4.0 g/dL、尿素窒素20 mg/dL、Na145 mEq/L、K 3.8 mEq/L。術後のドレーン出血量は少量である。創部痛に対して非ステロイド性抗炎症薬の坐薬と内服が処方され、手術当日の21 時に坐薬を使用した。
術後2週。A さんは杖歩行の練習をしている。見守りをする看護師に｢早く家に帰りたいけど、また転びそうで怖いし、元のように歩ける自信がない｣と話した。A さんへの声かけで最も適切なのはどれか。
- ⑴ ｢リハビリテーションの回数をもっと増やしましょう｣不安の訴えに応えずに訓練量を増やすよう促す言葉で、負担と気持ちの重さを増やしてしまいます。まず思いを受け止めることが必要です。
- ⑵ ｢カルシウムを多く含んだ食品を摂りましょう｣カルシウムの摂取は骨の健康を保つうえで大切ですが、歩ける自信がないという今の不安に応える言葉にはなっていません。
- ⑶ ｢少しずつ歩けるようになってきていますよ｣できるようになってきていることを具体的に伝えることで、本人が回復を実感でき、自己効力感が高まって不安がやわらぎます。
- ⑷ ｢退院先は介護老人保健施設にしましょう｣家に帰りたいという本人の意向を確認せずに退院先を決める発言であり、自己決定の尊重という点で適切ではありません。
解説
正解は⑶です。Aさんは家に帰りたいという思いと、また転ぶのではないかという恐れ、元のように歩ける自信のなさを同時に語っています。このような場面では、実際にできるようになってきていることを具体的に伝え、本人が自分の回復を実感できるようにすることが、自己効力感を高め、不安をやわらげる助けになります。訓練量を増やすよう促したり、本人の意向を確認せずに退院先を決める発言は、不安に応えていないだけでなく、自己決定の尊重という点でも適切ではありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-03_04_05.html）を加工して作成