半座位で頸静脈怒張がみられるのはどれか。
半座位で頸静脈怒張がみられるのはどれか。
- ⑴ 右心不全right heart failure右心のポンプ機能が低下して全身の静脈がうっ滞するため、半座位でも頸静脈がふくらんで見えます。肝臓の腫大や下肢の浮腫も伴います。
- ⑵ 広範囲熱傷extensive burns広範囲熱傷では血漿が血管外へ漏れ出て循環血液量が減少します。心臓へ戻る血液が減るため、頸静脈は虚脱します。
- ⑶ 大動脈瘤破裂ruptured aortic aneurysm大動脈瘤の破裂では大量の出血により循環血液量が急激に減少します。頸静脈はふくらむのではなく虚脱します。
- ⑷ アナフィラキシーショックanaphylactic shockアナフィラキシーショックでは血管が拡張し血管内の水分が漏れ出るため、心臓へ戻る血液が減り頸静脈は虚脱します。
解説
正解は⑴です。右心不全では右心のポンプのはたらきが低下し、全身から心臓へ戻る静脈の血液がうっ滞するため、半座位でも首の静脈がふくらんで見える頸静脈怒張が現れます。あわせて肝臓の腫大、下肢の浮腫、体重の増加、食欲不振などの全身の静脈うっ血の徴候がみられます。他の選択肢は、血漿の漏出や出血、血管の拡張によって心臓へ戻る血液が減る状態であり、頸静脈は逆に虚脱してへこんで見えるのが特徴です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-03_04_05.html）を加工して作成