このときのA さんへの説明で適切なのはどれか。2つ選べ。
次の文を読み112〜114 の問いに答えよ。A さん（36 歳、経産婦）は、夫（35 歳）、男児（3歳）と3人で暮らしている。妊娠、分娩経過は順調で、妊娠39 週5日で3,200 g の女児を経腟分娩で出産した。1分後のApgar〈アプガー〉スコア9点、5分後のApgar〈アプガー〉スコア10 点であった。産褥1日、A さんの子宮底は臍下2横指、硬度良好、悪露は赤色であった。｢1人目の出産後よりもお腹が痛くて眠れませんでした｣と看護師に話す。
このときのA さんへの説明で適切なのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ ｢痛み止めは使用できません｣授乳中でも使用できる鎮痛薬があり、医師の指示のもとで使用できます。痛みで眠れない状態を我慢させる必要はありません。
- ⑵ ｢授乳をすると痛みが和らぎます｣授乳による乳頭への刺激はオキシトシンの分泌を促して子宮の収縮を強めるため、授乳中は後陣痛が強くなることがあります。和らぐという説明は誤りです。
- ⑶ ｢経産婦のほうが痛みを強く感じます｣経産婦では子宮の筋が伸展を繰り返しているため収縮が断続的になり、初産のときより痛みを強く感じやすいのが特徴です。
- ⑷ ｢産後5日くらいまで痛みは続きます｣後陣痛は産後2〜3日ころにやわらぐことが多く、この選択肢に示された日数まで続くという説明は一般的な経過とは異なります。
- ⑸ ｢子宮が元の大きさに戻るための痛みです｣後陣痛は子宮が妊娠前の大きさに戻ろうとして収縮することで生じる痛みです。子宮復古の過程で起こる生理的なものであると説明できます。
解説
正解は⑶と⑸です。産後の下腹部の痛みは後陣痛といい、子宮が妊娠前の大きさに戻ろうとして収縮することで生じます。経産婦では子宮の筋が伸展を繰り返しているため収縮が断続的になり、初産のときより痛みを強く感じやすいのが特徴です。授乳による乳頭への刺激はオキシトシンの分泌を促して子宮の収縮を強めるため、授乳中に痛みが増すことがあります。授乳中でも使用できる鎮痛薬がありますので、我慢させず医師に相談することが大切です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-03_04_05.html）を加工して作成