A さんの術後の経過は良好で、退院した。その後の外来受診で｢下痢をすることが多い…
次の文を読み94〜96 の問いに答えよ。A さん（56 歳、女性、主婦）は、食後に冷汗を伴う腹痛があり外来を受診した。腹部超音波検査の結果、胆石症と診断され、腹腔鏡下胆囊摘出術の目的で入院した。看護師は手術オリエンテーションで、術後の入院期間は2日と説明した。A さんは、同じ手術を受けた妹が合併症で3週間以上食事もできなかったので、自分も同じ合併症を発症するかもしれないと心配そうに話した。
A さんの術後の経過は良好で、退院した。その後の外来受診で｢下痢をすることが多いです｣という訴えがあった。下痢を予防するために控えるもので正しいのはどれか。
- ⑴ 塩分塩分の摂取は血圧の管理では重要ですが、胆汁のはたらきとは関係がなく、胆囊摘出後の下痢の原因にはなりません。
- ⑵ 脂質胆囊を摘出すると胆汁をためて濃縮する働きが失われ、脂肪の消化・吸収が不十分になって下痢を起こしやすくなります。脂質を控えることが予防につながります。
- ⑶ 糖質糖質の消化には胆汁は関与しません。膵液や腸の酵素によって分解されるため、胆囊摘出後の下痢の原因にはなりません。
- ⑷ 蛋白質蛋白質の消化にも胆汁は関与しません。回復に必要な栄養素でもあり、制限する対象にはなりません。
解説
正解は⑵です。胆囊は肝臓でつくられた胆汁をためて濃縮し、食事のときにまとめて腸へ送り出す役割を担っています。胆囊を摘出するとこのはたらきが失われ、脂肪の多い食事をとったときに胆汁が十分に間に合わず、脂肪の消化・吸収が不十分になって下痢を起こしやすくなります。したがって脂質を控えることが下痢の予防につながります。多くは時間の経過とともに慣れていきますので、少量ずつ回数を分けてとるなどの工夫もあわせて助言します。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-03_04_05.html）を加工して作成