このとき、訪問看護師が転倒予防のために収集する情報として最も適切なのはどれか。
次の文を読み91〜93 の問いに答えよ。A さん（73 歳、女性）は1人で暮らしており、脳梗塞で入院した。A さんは左半身に麻痺があり、認知機能障害はない。4点杖を使用して歩行が可能となり、住宅改修をして自宅に退院した。退院後は、降圧薬と抗血栓薬が処方され、服薬管理と健康管理の目的で訪問看護を週1回、調理と買い物代行の目的で訪問介護を週1回利用している。A さんは｢昨日、退院して初めて1人で買い物に行ったら転びそうになって、横にいた人に支えてもらったんです｣と訪問看護師に話した。
このとき、訪問看護師が転倒予防のために収集する情報として最も適切なのはどれか。
- ⑴ 服薬の状況服薬の状況は降圧薬によるふらつきなどの把握に役立ちますが、杖歩行の安定を直接左右する情報ではありません。転倒予防のためにまず集める情報としては優先度が下がります。
- ⑵ 食事の摂取量食事の摂取量は栄養状態や体力の把握に必要な情報ですが、転びそうになった状況を直接説明するものではありません。
- ⑶ 右上下肢の筋力麻痺のない右側の上下肢の筋力は、体重を支え杖を安定して使うための要になります。低下していれば転倒の危険が高まるため、最も適切な情報です。
- ⑷ 他者との交流の頻度他者との交流の頻度は社会参加や孤立の把握に役立つ情報ですが、歩行の安定性や転倒の危険を直接示すものではありません。
解説
正解は⑶です。Aさんは左半身に麻痺があり4点杖で歩いていますので、体重を支え、杖を安定して使うためには麻痺のない右側の上下肢の筋力が要になります。この筋力が落ちていれば、歩行中の姿勢の崩れを立て直せず転倒につながりますから、転倒予防の情報として右上下肢の筋力の把握が最も適切です。あわせて実際の歩行の様子や履物、屋外の段差なども確認します。他の選択肢は健康管理や生活の把握には必要ですが、転びそうになった状況を直接説明する情報ではありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-03_04_05.html）を加工して作成