初回訪問から1か月、訪問看護師はA さんが適切に服薬できていることを確認した。A…
次の文を読み109〜111 の問いに答えよ。A さん（58 歳、男性）は、年金の給付を受けて生活している父親（82 歳）と2人暮らしで、母親は2年前に亡くなっている。20 歳のときに統合失調症と診断された。20歳代で何回か仕事に就いたが長続きはしなかった。40 歳からは無職で、デイケアへ通所していた。1年前にデイケアを中断してからは、ほとんどの時間を自宅で過ごしているが、月1回の外来通院は継続している。A さんが飲まなかった薬がたくさん残っていることを父親が発見し、主治医に相談した。この相談をきっかけに、週1回の精神科訪問看護を導入することになった。初回訪問時にA さんは｢薬は飲み忘れたんです。心配かけてごめんなさい｣と父親と訪問看護師に話した。
初回訪問から1か月、訪問看護師はA さんが適切に服薬できていることを確認した。A さんは｢調子はいいですね。やる気も少し出てきました。主治医は今の薬を飲み続けるのがいいと話しています。ただ、夜の薬は朝に眠気が残るので昼まで寝てしまいます｣と話した。このときの訪問看護師のA さんへの声かけで最も適切なのはどれか。
- ⑴ ｢朝起きられるように毎朝の日課を何か作りましょう｣薬の影響という原因に触れないまま、本人の努力だけを求めることになります。
- ⑵ ｢朝に眠気が残ることを主治医に相談してみませんか｣持ち越し効果は量や服用時間の調整で改善しうるため、主治医への相談が適切です。
- ⑶ ｢来週は朝早く一緒に散歩へ行けるように訪問しますね｣眠気が残っている状態で早朝の外出を促すことは、転倒などの危険もあります。
- ⑷ ｢朝起こしてもらうようにお父さんにお願いしてみませんか｣父親に頼る方法では原因が解決せず、本人の自立も進みません。
解説
正解は⑵です。朝まで眠気が残って昼まで寝てしまうのは、夜の薬の持ち越し効果と考えられ、量や種類、服用の時間を調整すれば改善する可能性があります。自己判断で減らさず、主治医に相談するよう勧めることが適切です。日課をつくる、散歩に誘う、父親に起こしてもらうといった対応は、薬の影響という原因に触れないまま本人に努力を求めることになり、服薬を続ける意欲を損ねかねません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-03_04_05.html）を加工して作成