A さん（63 歳、男性）は妻と2人暮らしで、肺癌の終末期で在宅医療を受けて医療…
A さん（63 歳、男性）は妻と2人暮らしで、肺癌の終末期で在宅医療を受けて医療用麻薬を使用中である。看護師が訪問したとき、A さんは椅子に座って咳をしながら苦痛に耐えている様子であった。妻は｢レスキュー薬が効くまでは苦しそうなので、何か私にできることはありますか｣と訪問看護師に尋ねた。このときの訪問看護師の妻への対応で適切なのはどれか。
- ⑴ 救急車を要請するよう提案する。在宅での看取りを進めている場面であり、まず救急車を呼ぶ状況ではありません。
- ⑵ A さんを仰臥位にする介助方法を指導する。呼吸が苦しいときに仰臥位にすると、かえって苦しくなります。
- ⑶ A さんの背中をさすりながら傍にいるよう勧める。家族がすぐにできる支援であり、患者の安心にもつながります。
- ⑷ 一度に2倍量のレスキュー薬の服用を試すよう説明する。指示された量を超える服用は危険です。自己判断で増やしてはいけません。
解説
正解は⑶です。レスキュー薬が効くまでの間、そばにいて背中をさすることは、家族がすぐにできる支援であり、患者の安心にもつながります。何かしたいという妻の気持ちにも応えられます。肺癌の終末期で呼吸が苦しいときは、仰臥位にするとかえって苦しくなるため、座位や前かがみの姿勢を保ちます。レスキュー薬を勝手に2倍にすることは危険で、在宅療養の方針からも救急車の要請は適切ではありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-03_04_05.html）を加工して作成