A さん（43 歳、男性）は胆道狭窄のため内視鏡的逆行性胆管膵管造影〈ERCP〉…
A さん（43 歳、男性）は胆道狭窄のため内視鏡的逆行性胆管膵管造影〈ERCP〉検査を受けた。検査後に心窩部痛が出現したため血液検査を行い、禁食、抗菌薬および蛋白分解酵素阻害薬による治療を行うことになった。血液検査の項目でA さんに生じた合併症を判断できるのはどれか。
- ⑴ アミラーゼ〈AMY〉膵臓から逸脱して血中で上昇するため、検査後膵炎の判断に用いられます。
- ⑵ アルブミン〈Alb〉アルブミンは栄養状態や肝機能を示す指標です。
- ⑶ カリウム〈K〉カリウムは電解質の異常を示す指標で、膵炎の判断には用いません。
- ⑷ クレアチンキナーゼ〈CK〉クレアチンキナーゼは骨格筋や心筋の障害を示す指標です。
解説
正解は⑴です。内視鏡的逆行性胆管膵管造影の後に心窩部痛が現れた場合、最も疑うべき合併症は膵炎です。膵臓の腺房細胞から逸脱するアミラーゼが血中で上昇するため、この値で判断できます。禁食と蛋白分解酵素阻害薬による治療も膵炎に対するものです。アルブミンは栄養状態や肝機能、カリウムは電解質、クレアチンキナーゼは筋や心筋の障害を示す指標で、この合併症の判断には用いません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-03_04_05.html）を加工して作成