A さんの診断に最も有用な検査はどれか。
次の文を読み94～96 の問いに答えよ。A さん（55 歳、男性）は会社の健康診断で便潜血が陽性となった。他の検査項目に異常がなかったため、精密検査を受けなかった。6 か月後、妻の強い勧めで病院を受診し「体調に変化がなかったので、仕事を優先していました。たくさん検査を受けないといけないのですね」と話した。A さんに特記すべき既往歴はない。
A さんの診断に最も有用な検査はどれか。
- ⑴ 腹部MRI 検査腹部MRI検査は有用な情報を得られますが、大腸粘膜の詳細な観察には大腸内視鏡検査ほど適していません。
- ⑵ 大腸内視鏡検査大腸内視鏡検査は大腸粘膜を直接観察し組織採取もできるため、便潜血陽性の精査に最も有用です。
- ⑶ 腹部超音波検査腹部超音波検査は有用な情報を得られますが、大腸粘膜の詳細な観察には大腸内視鏡検査ほど適していません。
- ⑷ 腹部造影CT 検査腹部造影CT検査は有用な情報を得られますが、大腸粘膜の詳細な観察には大腸内視鏡検査ほど適していません。
解説
正解は⑵です。便潜血検査が陽性であった場合、大腸の粘膜を直接観察し、疑わしい病変があればその場で組織を採取できる大腸内視鏡検査が、原因を確定するために最も有用な検査となります。腹部MRI検査や腹部超音波検査、腹部造影CT検査も有用な情報を得られる検査ですが、大腸粘膜の詳細な観察や生検といった点では大腸内視鏡検査に及ばず、便潜血陽性の精査としては内視鏡検査が優先されます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-03_04_05.html）を加工して作成