仰臥位で手術を受けた患者が術後に上肢の薬指と小指のしびれを訴えた。しびれの原因と…
仰臥位で手術を受けた患者が術後に上肢の薬指と小指のしびれを訴えた。しびれの原因として考えられるのはどれか。
- ⑴ 頸部の伸展頸部の伸展は腕神経叢の牽引につながり、しびれる範囲が広くなります。
- ⑵ 前腕の回内前腕の回内そのものが尺骨神経の圧迫を招くわけではありません。
- ⑶ 肩関節の内旋肩の内旋で肘内側の尺骨神経溝が手術台に圧迫され、麻痺を生じます。
- ⑷ 肘関節の伸展肘関節の伸展だけでは尺骨神経の圧迫は生じません。
解説
正解は⑶です。薬指の小指側と小指のしびれは尺骨神経の障害を示します。仰臥位の手術で上肢を体側に置いたまま肩関節を内旋させると、肘の内側にある尺骨神経溝で神経が手術台に圧迫され、術後に麻痺やしびれを生じます。予防には肩関節を外旋位に保ち、肘の下に除圧材を置きます。頸部の伸展は腕神経叢、前腕の回内や肘関節の伸展そのものは、この症状の原因としては当てはまりません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-03_04_05.html）を加工して作成