入学時に担任がA ちゃんの意思を確認する方法で最も適切なのはどれか。
次の文を読み115〜117 の問いに答えよ。A ちゃん（6歳、男児）は父親（50 歳、会社員）、母親（48 歳）、姉（11 歳）と4人で暮らしている。Duchenne〈デュシェンヌ〉型筋ジストロフィーで身体障害者手帳（肢体不自由1級）が交付されている。喀痰吸引、胃瘻による経管栄養が必要で、訪問看護を週に2回利用している。まばたきの回数で｢はい｣と｢いいえ｣の意思表示はできるが、視線や上肢の動きには誤動作もあり、構音障害もあるため家族以外では意思の判断が難しい。また、手指での細かい操作はできない。A ちゃんは次年度から姉と同じ小学校の特別支援学級に通い、通常の学級の児童と交流の予定がある。
入学時に担任がA ちゃんの意思を確認する方法で最も適切なのはどれか。
- ⑴ 五十音の文字盤を用いてA ちゃんが指でさした文字を1文字ずつ読み取る。手指での細かい操作ができないため、文字盤を指でさす方法は使えません。
- ⑵ 視線で入力できる意思伝達装置を用いてA ちゃんに文字を入力してもらう。視線には誤動作があり、視線入力では意思を取り違えるおそれがあります。
- ⑶ 閉じた質問〈closed question〉をしてA ちゃんのまばたきの回数を確認する。確実にできるまばたきで答えられる形にすることで、意思を正しく確かめられます。
- ⑷ 感情を絵で表現したカードを見せてA ちゃんが指でさしたカードを確認する。指でさす方法は手指の操作が必要で、Aちゃんには使えません。
解説
正解は⑶です。Aちゃんはまばたきの回数で「はい」「いいえ」を確実に伝えられる一方、視線や上肢の動きには誤動作があり、手指での細かい操作もできません。したがって「はい」「いいえ」で答えられる閉じた質問をして、まばたきの回数で確認する方法が最も確実です。文字盤やカードを指でさす方法、視線入力の装置は、いずれもAちゃんが確実に操作できない手段であり、意思を取り違えるおそれがあります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-03_04_05.html）を加工して作成