A さんの手術直後に観察すべき項目で優先度が高いのはどれか。
次の文を読み91〜93 の問いに答えよ。A さん（47 歳、男性、会社員）は妻と2人暮らしで、自宅の室内で犬を飼っている。15 年前に慢性糸球体腎炎と診断され、徐々に腎機能低下が認められたので、2年前から慢性腎不全のため血液透析療法を週3回受けている。今回、弟から腎臓の提供の申し出があり、生体腎移植の目的で入院した。入院3日、A さんの生体腎移植手術は予定通り終了した。
A さんの手術直後に観察すべき項目で優先度が高いのはどれか。
- ⑴ 尿量移植した腎臓が働いているかを直接映す指標で、減少は重大な合併症を示します。
- ⑵ 血糖値ステロイドの影響で変動しますが、手術直後の最優先の観察項目ではありません。
- ⑶ 白血球数感染の指標として重要ですが、直後に最優先で見るものではありません。
- ⑷ シャント音シャントは透析を続ける場合に必要なもので、直後の観察の焦点ではありません。
解説
正解は⑴です。腎移植の直後は、移植した腎臓が働き始めているかどうかを確かめることが最も大切です。尿量は移植腎の機能をそのまま映す指標で、急に減った場合は血栓による血流障害や尿管の閉塞、超急性拒絶反応を疑い、直ちに医師へ報告します。血糖値や白血球数も大切な項目ですが、手術直後に最優先で見るものではありません。シャントは透析を続ける場合に必要なもので、直後の観察の焦点ではありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-03_04_05.html）を加工して作成