B 病院の医師から母親に、アドレナリン自己注射薬を処方のうえ鶏卵の摂取制限を継続…
次の文を読み118、119 の問いに答えよ。A 君（男児）は3歳の誕生日を迎えた。生後8か月のときに鶏卵の摂取でアナフィラキシーを起こしたため、かかりつけ医を受診した。それ以降、現在までA 君は鶏卵の摂取を禁止するよう説明されている。鶏卵以外の食物は摂取して問題がない。今回、A 君は保育所の入所にあたり、かかりつけ医からアレルギー外来のあるB 病院を紹介され受診した。3歳児健康診査が今後予定されている。A 君は身長95 cm（50パーセンタイル）、体重15 kg（75 パーセンタイル）、自分の名前と年齢を答えることができる。階段を1人で昇ることができるが、スキップはできない。排泄はオムツにしている。
B 病院の医師から母親に、アドレナリン自己注射薬を処方のうえ鶏卵の摂取制限を継続することと、近日中に鶏卵を用いた食物経口負荷試験を計画することが説明された。母親から看護師に｢A の保育所での生活や将来のことが心配です｣と訴えがあった。看護師の母親への説明で適切なのはどれか。
- ⑴ ｢成長とともに卵を食べられるようになる子どもは多いです｣多くは成長とともに食べられるようになり、見通しを伝えられます。
- ⑵ ｢保育所でアレルギー疾患用生活管理指導表を作成します｣生活管理指導表は医師が作成します。
- ⑶ ｢保育所でのアドレナリン自己注射薬は保護者が投与します｣緊急時には保育所の職員も投与できます。
- ⑷ ｢給食の際は別室に移動して食べさせましょう｣別室に移す必要はなく、席や配膳の工夫で対応します。
解説
正解は⑴です。鶏卵、牛乳、小麦による食物アレルギーは、多くが成長とともに食べられるようになり、3歳までにおよそ5割、6歳までにおよそ8〜9割が耐性を獲得します。まずこの見通しを伝えると母親の不安が和らぎます。生活管理指導表は医師が作成し、アドレナリン自己注射薬は緊急時に保育所の職員も投与できます。給食で別室に移す必要はなく、席や配膳の工夫で対応します。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-03_04_05.html）を加工して作成