A さん(63 歳、男性)は3年前から肺気腫で定期受診を続けていた。最近、歩行時…
A さん(63 歳、男性)は3年前から肺気腫で定期受診を続けていた。最近、歩行時の息切れが強くなってきたことを自覚し、心配になったため受診した。受診時、呼吸数は34/分で、口唇のチアノーゼがみられた。A さんについて正しいのはどれか。
- ⑴ 1回換気量が増加している。肺が過膨張して横隔膜が下がるため、1回換気量は減ります。
- ⑵ 呼気よりも吸気を促すと効果的である。吐き出せないことが問題なので、呼気を促します。
- ⑶ 経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉は上昇している。チアノーゼがみられており、酸素飽和度は低下しています。
- ⑷ 病状が進行すると動脈血二酸化炭素分圧〈PaCO2〉が上昇する。二酸化炭素を十分に排出できなくなるためです。
解説
正解は⑷です。肺気腫では肺胞が壊れて空気を吐き出しにくくなり、病状が進むと二酸化炭素を十分に排出できずに動脈血二酸化炭素分圧が上がります。肺が過膨張して横隔膜が下がるため1回換気量は減り、酸素飽和度も低下します。息を吐き出せないことが問題なので、口すぼめ呼吸のようにゆっくり長く吐く呼吸を促すことが効果的です。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-03_04_05.html)を加工して作成