ソクマル看護師

入院後3か月が経過した。A さんは体重が41 kg まで増加し、主治医と相談して…

次の文を読み112〜114 の問いに答えよ。A さん(23 歳、女性)は大学を卒業後、会社に就職して1人暮らしを始めた。入社後に「会社の制服が似合うようになりたい」とダイエットを始め、次第にるいそうが目立つようになった。「太るのが怖い」と言って食事を拒否するようになり、体重は1年間で10 kg 減少した。しかし、本人は「まだ太っているから、痩せないといけない」と話していた。久しぶりにA さんと会った母親が、過度のるいそうを心配して、内科受診を勧めた。内科ではるいそう以外に大きな異常を認めず、精神科受診を勧められた。精神科では神経性無食欲症と診断され、外来通院を開始した。その後、低血糖によるふらつきのため職場で頻回に転倒するようになった。それでも食事を十分に摂らないため、精神科病棟へ入院した。入院時、身長166 cm、体重36 kg であった。入院後、食事のほかに点滴による栄養補給が始まった。
入院後3か月が経過した。A さんは体重が41 kg まで増加し、主治医と相談して、退院の準備をすることになった。看護師に対して、A さんは「退院後はすぐに仕事をしたい」と話したが、母親は「ゆっくり自宅で休養してほしい」と話した。母親の面会時に、今後の仕事や生活に関する話題が出ると、A さんはイライラして母親と口論になることが多くなった。父親は仕事が忙しいことを理由に、面会に来たのは一度のみであった。今後導入する必要性が最も高いのはどれか。

解説

正解は⑴です。退院後の生活をめぐって母親と口論になり、父親はほとんど関わっていないという状況は、家族全体のあり方が回復に影響していることを示します。家族療法は、個人だけでなく家族のやり取りの仕方に働きかける方法で、この場面に最も適しています。作業療法は活動を通した支援、自律訓練法はリラックスの技法、精神分析療法は無意識への洞察を深める方法です。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-03_04_05.html)を加工して作成

この回を通して解く

同じ単元の問題