A ちゃんの便として考えられるのはどれか。
次の文を読み100〜102 の問いに答えよ。A ちゃん（生後24 日、女児）は両親と3人暮らし。母親が母子健康手帳の便色カードを見て、A ちゃんの便色が気になったため、A ちゃんを連れて近所の小児科医院を受診した。A ちゃんは在胎39 週、出生体重3,100 g、出生時に異常はない。現在、混合栄養で体重は3,700 g である。体温37.2 ℃、呼吸数36/分、心拍数108/分、整、血圧78/44 mmHg。眼球結膜に黄染を認める。血液検査結果：Hb 12.6 g/dL、白血球7,800/μL、血小板21 万/μL、プロトロンビン時間〈PT〉88 %、総ビリルビン11.3 mg/dL、直接ビリルビン9.5 mg/dL、AST 96U/L、ALT 126 U/L。紹介先の病院で腹部超音波検査を実施した結果、A ちゃんは胆道閉鎖症の疑いがあり入院した。
A ちゃんの便として考えられるのはどれか。
- ⑴ 褐色便褐色便は胆汁が流れている正常な便です。
- ⑵ 灰白色便胆汁が腸へ流れず、便に色がつかないためです。
- ⑶ タール便タール便は上部消化管からの出血でみられます。
- ⑷ イチゴゼリー様便イチゴゼリー様便は腸重積症でみられる便です。
解説
正解は⑵です。胆道閉鎖症では胆汁が腸へ流れないため、便に胆汁の色がつかず灰白色になります。あわせて直接ビリルビンが高い黄疸が現れ、尿は濃い黄色になります。母子健康手帳の便色カードは、この病気を早く見つけるために作られたものです。褐色便は正常な便、タール便は上部消化管からの出血、イチゴゼリー様便は腸重積症でみられる便です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-03_04_05.html）を加工して作成