出生後1時間。児の状態は、直腸温37.0 ℃、呼吸数40/分、心拍数120/分、…
次の文を読み109〜111 の問いに答えよ。A さん（29 歳、初産婦）は、妊娠37 週0日で2,780 g の男児を正常分娩で出産した。出生後5分の児の状態は、心拍数150/分、四肢を屈曲させて 泣している。顔面を清拭されると激しく 泣し、全身はピンク色である。
出生後1時間。児の状態は、直腸温37.0 ℃、呼吸数40/分、心拍数120/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉96 %（room air）、四肢冷感やチアノーゼを認めない。哺乳は開始していない。A さんの経過は順調である。このときの児への看護で適切なのはどれか。
- ⑴ ビタミンK2 シロップを経口投与する。ビタミンK2シロップは初回授乳が確立してから投与します。
- ⑵ 風通しの良いところに児を寝かせる。新生児は体温を奪われやすいため、風通しのよい場所は適しません。
- ⑶ 先天性代謝異常検査を行う。先天性代謝異常検査は生後4〜6日に、哺乳が進んでから行います。
- ⑷ 早期母子接触を行う。母児ともに安定しており、体温や呼吸の安定と愛着形成につながる好機です。
解説
正解は⑷です。出生後1時間で母児ともに状態が安定しているので、早期母子接触を行う好機です。母親の胸で肌を合わせることで児の体温と呼吸、循環が安定し、母乳育児の確立や愛着形成にもつながります。実施中は児の呼吸と皮膚色、姿勢を看護師が見守り続けます。ビタミンK2シロップは初回授乳が確立してから投与し、先天性代謝異常検査は生後4〜6日に哺乳が進んでから行います。風通しのよい場所では体温が奪われてしまいます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-03_04_05.html）を加工して作成