手術までの自宅でのA さんの過ごし方で、優先して指導すべき内容はどれか。
次の文を読み91〜93 の問いに答えよ。A さん（43 歳、女性）は夫と2人暮らし。身長150 cm、体重98 kg。既往歴はない。先日、庭で転倒し右腓骨を骨折し、膝関節から足関節までのギプス固定をしている。来週、プレート固定術を受けることになっており、本日は夫と一緒に術前オリエンテーションに来院した。来院時のA さんのバイタルサインは、体温36.8 ℃、呼吸数16/分、脈拍80/分、血圧138/80 mmHg であった。夫によると｢妻は、寝ているときはいつも大きないびきと、時々無呼吸があるので、慌てて起こしている｣と言う。
手術までの自宅でのA さんの過ごし方で、優先して指導すべき内容はどれか。
- ⑴ 食事制限手術に向けて食事を制限する必要はなく、優先すべき指導ではありません。
- ⑵ 足趾の運動ふくらはぎの筋ポンプを働かせて血流を保ち、深部静脈血栓症と筋力低下を防ぎます。
- ⑶ ベッド上安静安静を続けると血栓の危険がかえって高まります。
- ⑷ 体位変換の方法体位変換の方法は術後に必要となる内容で、この時期の優先事項ではありません。
解説
正解は⑵です。手術を待つ間は安静になりがちで、下肢の筋肉を使わないと静脈の血液が滞り、深部静脈血栓症を起こしやすくなります。足趾や足関節を動かす運動は、ふくらはぎの筋肉をポンプのように働かせて血流を保ち、筋力の低下も防ぎます。手術後にも続けられる運動なので、この時期から慣れておくことに意味があります。ベッド上安静はかえって血栓の危険を高め、食事制限や体位変換の方法は、この時期に優先すべき指導ではありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-03_04_05.html）を加工して作成