退院後3か月。A さんの食事や水分の摂取量は減り、徐々に傾眠傾向になってきた。A…
次の文を読み115〜117 の問いに答えよ。A さん（57 歳、男性）は、妻（55 歳）と長女（28 歳）の3人暮らし。4年前に直腸癌と診断され、手術を受けてストーマを造設した。その後、A さんは直腸癌を再発し、治療を行ったが効果がなく、腹部のがん疼痛を訴えたため、疼痛をコントロールする目的で入院した。主治医からA さんと家族に余命4か月程度と告知され、A さんは｢痛みは取り除いてほしいが、延命治療は望まない。自宅で好きなことをして過ごしたい｣と話している。現在、A さんはオキシコドン塩酸塩を1日2回内服し、痛みがなければ日常生活動作〈ADL〉は、ほぼ自立している。
退院後3か月。A さんの食事や水分の摂取量は減り、徐々に傾眠傾向になってきた。A さんの妻は訪問看護師に｢少し怖いが、できればこのまま自宅で看ていきたい｣と話した。A さんを自宅で看取るための訪問看護師の対応で適切なのはどれか。
- ⑴ 高カロリー輸液の開始を医師と相談する。終末期の輸液は、むくみなど苦痛を増すことがあります。
- ⑵ A さんの清潔ケアは看護師が行うことを妻に伝える。清潔ケアは、家族も一緒に行えるようにします。
- ⑶ 今後起こりうるA さんの状態の変化を妻に説明する。起こりうる変化を知っておくと、慌てずに過ごせます。
- ⑷ A さんが亡くなるまで家族がそばを離れないように伝える。常にそばにいる必要はなく、家族の休息も大切です。
解説
正解は⑶です。自宅で看取ると決めた家族には、これから食事や水分がさらに減ること、呼吸の仕方が変わることなど、起こりうる変化をあらかじめ伝えておくと、慌てずに過ごせます。終末期の輸液は苦痛を増すことがあり、ケアは家族も参加できるようにし、常にそばにいる必要はありません。関連する内容もあわせて確かめ、つながりで覚えておきましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-03_04_05.html）を加工して作成