ソクマル看護師

A 君と母親は、自己血糖測定とインスリン自己注射に関する手技を身につけて退院し、…

次の文を読み103〜105 の問いに答えよ。A 君(8歳、男児、小学3年生)は、父親(40 歳、会社員)と母親(38 歳、主婦)との3人暮らし。多飲と夜尿を主訴に小児科を受診した。尿糖4+のため、1型糖尿病の疑いで病院に紹介され、精密検査を目的に入院した。A 君は身長123 cm、体重27.5 kg(1か月前の体重は29.5 kg)。入院時のバイタルサインは、体温36.9 ℃、脈拍100/分、血圧98/42 mmHg。随時血糖300 mg/dL、HbA1c 9.3 %、抗グルタミン酸デカルボキシラーゼ〈GAD〉抗体陽性。尿糖4+、尿ケトン体3+。血液ガス分析pH 7.02 であった。
A 君と母親は、自己血糖測定とインスリン自己注射に関する手技を身につけて退院し、外来通院となった。退院後2か月、A 君と母親が定期受診で来院した際、看護師がA 君に生活の様子を尋ねたところ「学校では血糖測定もインスリン注射もやっているよ。給食は楽しみで好き嫌いなく食べているよ」と話した。母親は「帰宅時に時々手の震えや空腹感を訴え、血糖を測定すると60 mg/dL 台のことがあり、自分で補食を選んで食べています。なぜ日によって低血糖になることがあるのでしょうか」と話している。看護師がA 君の低血糖の原因をアセスメントする際に優先して収集すべき情報はどれか。

解説

正解は⑶です。帰宅時に低血糖が起こっているので、その前の時間帯にどれだけ体を動かしたかが手がかりになります。運動の量が日によって違えば、同じ量のインスリンでも血糖の下がり方が変わります。給食は好き嫌いなく食べられており、手技や注射の場所は低血糖の直接の原因になりません。関連する内容もあわせて確かめ、つながりで覚えておきましょう。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-03_04_05.html)を加工して作成

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