入院後、インスリンの持続点滴静脈内注射が開始された。入院後3日に血糖値が安定し、…
次の文を読み103〜105 の問いに答えよ。A 君（8歳、男児、小学3年生）は、父親（40 歳、会社員）と母親（38 歳、主婦）との3人暮らし。多飲と夜尿を主訴に小児科を受診した。尿糖4＋のため、1型糖尿病の疑いで病院に紹介され、精密検査を目的に入院した。A 君は身長123 cm、体重27.5 kg（1か月前の体重は29.5 kg）。入院時のバイタルサインは、体温36.9 ℃、脈拍100/分、血圧98/42 mmHg。随時血糖300 mg/dL、HbA1c 9.3 %、抗グルタミン酸デカルボキシラーゼ〈GAD〉抗体陽性。尿糖4＋、尿ケトン体3＋。血液ガス分析pH 7.02 であった。
入院後、インスリンの持続点滴静脈内注射が開始された。入院後3日に血糖値が安定し、インスリンの持続点滴静脈内注射が中止された。ペン型注射器によるインスリン療法が開始され、看護師は母親とA 君に自己血糖測定とインスリン自己注射について説明した。A 君は｢自分で注射するなんてできない｣と言ってインスリン自己注射の練習が進まない。A 君への看護師の対応で最も適切なのはどれか。
- ⑴ インスリン自己注射の必要性を繰り返し説明する。繰り返し説明しても、不安そのものは減りません。
- ⑵ A 君が納得するまで母親にインスリン注射をしてもらう。母親が続けると、自分で行う力が育ちません。
- ⑶ インスリン自己注射ができるようになったら退院できると話す。退院を条件にする言い方は、本人を追い詰めてしまいます。
- ⑷ インスリン自己注射をしている同年代の糖尿病患児と話す機会を作る。同じ立場の仲間と話すことで、できそうだと思えるようになります。
解説
正解は⑷です。同じ年ごろで同じように注射をしている子どもと話すことで、自分にもできそうだという気持ちが育ち、練習が進みやすくなります。必要性を繰り返し説明しても不安は減らず、母親が続ければ自分で行う力が育ちません。退院を条件にする言い方は、本人を追い詰めてしまいます。根拠まで言えるようにしておくと、別の問われ方にも対応できます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-03_04_05.html）を加工して作成