入院後2日、妻がA さんについて「入院してからよく寝ています。時々ここが病院だと…
次の文を読み97〜99 の問いに答えよ。A さん(81 歳、男性)は、妻(73 歳)と2人暮らし。自宅でのADL は自立し、認知機能に障害はない。A さんは食欲不振と腹部不快感、微熱を主訴に受診したところ、急性胆囊炎と診断され、その日のうちに入院した。A さんのバイタルサインは、体温37.3 ℃、呼吸数22/分、脈拍90/分、血圧136/84 mmHg。入院後は絶飲食の指示があり、持続点滴静脈内注射と抗菌薬の投与が開始された。トイレ歩行の許可は出ている。
入院後2日、妻がA さんについて「入院してからよく寝ています。時々ここが病院だとわからないようです。話しかけても気づかず、天井を眺めていることもあるし、しゃべり続けることもあります」と看護師に訴えた。A さんのバイタルサインは、体温36.9 ℃、呼吸数20/分、脈拍88/分、血圧144/80 mmHg。A さんの状態で最も考えられるのはどれか。
- ⑴ うつ病うつ病では気分の落ち込みが続き、変動は目立ちません。
- ⑵ せん妄見当識の障害と、時間による変動が特徴です。
- ⑶ ナルコレプシーナルコレプシーは、突然眠り込む発作を繰り返す病気です。
- ⑷ 急性ストレス反応急性ストレス反応は、強い出来事のあとに起こります。
解説
正解は⑵です。入院して環境が変わった高齢者に、眠りがちで場所が分からなくなる、反応が鈍いときとしゃべり続けるときがあるという変動がみられるのは、せん妄の特徴です。うつ病では気分の落ち込みが続き、変動は目立ちません。ナルコレプシーや急性ストレス反応とは、現れ方が異なります。関連する内容もあわせて確かめ、つながりで覚えておきましょう。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-03_04_05.html)を加工して作成