児への対応で最も優先するのはどれか。
次の文を読み106〜108 の問いに答えよ。A さん （28 歳、初産婦） は、夫 （30 歳） と 2 人暮らし。妊娠25 週 4 日に妊娠糖尿病〈GDM〉と診断され、インスリンの自己注射を行っている。胎位が骨盤位であったため妊娠38 週2日に予定帝王切開術を受け、3,050 g の男児を出産した。麻酔は脊髄くも膜下麻酔で、術中の経過に異常はなく、出血量は480 mL であった。弾性ストッキングを着用している。児のApgar〈アプガー〉スコアは1分後8点、5分後10 点。児のバイタルサインは直腸温37.3 ℃、呼吸数45/分、心拍数154/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉99 % であった。
児への対応で最も優先するのはどれか。
- ⑴ 沐浴沐浴は、状態が落ち着いてから行います。
- ⑵ 血糖値の測定低血糖を起こしやすく、早く確かめる必要があります。
- ⑶ 経皮的黄疸計での測定黄疸の測定は、もう少し後の時期に行います。
- ⑷ ビタミンK2 シロップの与薬与薬は必要ですが、先に確かめることがあります。
解説
正解は⑵です。妊娠糖尿病の母から生まれた児は、おなかの中で高い血糖にさらされてインスリンが多く出ており、出生後に低血糖を起こしやすくなります。症状が出にくいため、早い段階で血糖値を測ることが最も大切です。沐浴や黄疸の測定、ビタミンの与薬は後からで構いません。似た選択肢と並べて整理しておくと、迷わずに選べるようになります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-03_04_05.html）を加工して作成