検査の結果、C 型肝炎に対し抗ウイルス療法が開始され、退院後は定期的に外来通院す…
次の文を読み91〜93 の問いに答えよ。A さん（52 歳、男性）は、5年前にC 型肝炎、肝硬変と診断され、1回の入院歴がある。退院後、医療機関への受診を中断し3年が経過している。毎日、ウイスキーを約300 mL 飲んでいる。夕食の2時間後に約1,100 mL の吐血があり、緊急入院となった。身体所見：体温35.4 ℃、呼吸数26/分、脈拍122/分、血圧86/42 mmHg、顔面は蒼白、冷汗を認める。意識は清明だが不安げな表情をしている。検査所見：赤血球278 万/μL、Hb 8.4 g/dL、総ビリルビン4.1 mg/dL、アンモニア188 μg/dL、K 3.9 mEq/L、血糖102 mg/dL。
検査の結果、C 型肝炎に対し抗ウイルス療法が開始され、退院後は定期的に外来通院することになった。退院に向けたA さんへの食事指導で適切なのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ 禁酒する。肝臓を守るために、欠かせない内容です。
- ⑵ 食物繊維を控える。便通を整えるため、むしろ必要です。
- ⑶ 高蛋白食を摂取する。肝性脳症の心配があり、控えめにします。
- ⑷ カリウム制限をする。カリウムを制限する必要はありません。
- ⑸ 熱い食べものを避ける。ふくらんだ静脈を傷つけず、出血を防げます。
解説
正解は⑴と⑸です。肝臓を守るためにお酒をやめることが欠かせません。また、食道の静脈がふくらんでいるので、熱いものや硬いものは粘膜を傷つけて出血を招くため避けます。食物繊維は便通を整えるために必要で、肝性脳症の心配があれば蛋白質はむしろ控えめにします。関連する内容もあわせて確かめ、つながりで覚えておきましょう。似た選択肢と並べて整理しておくと、迷わずに選べるようになります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-03_04_05.html）を加工して作成