受診から1か月後、A さんは11 階の職場に向かう途中、エレベーターの中でパニッ…
次の文を読み112〜114 の問いに答えよ。A さん(37 歳、女性、会社員)は、1人暮らし。11 月に経理部へ異動となった。新しい人間関係と慣れない仕事で帰宅後も緊張が取れず、眠れない日が続いていた。異動から3週目の朝、会社のエレベーターに乗ると、息苦しさ、動悸からパニック発作を起こした。その後も不眠とパニック発作が出現したため、異動から2か月後、精神科クリニックを受診し、パニック障害と診断された。主治医からは、短時間型の睡眠薬と選択的セロトニン再取り込み阻害薬〈SSRI〉が処方された。また、職場の協力を得て仕事量の調整をしてもらうことになった。受診から5日後、A さんから「昨日の朝から気分が悪くなり、下痢をするようになった」と電話があった。
受診から1か月後、A さんは11 階の職場に向かう途中、エレベーターの中でパニック発作を再び起こした。その時は、息が止まってしまうように感じた。それ以来、エレベーターを見ると、また同じようになってしまうかもしれないと思うようになり、怖くて乗れなくなり、仕事にも支障が出るようになった。A さんへの看護師の対応で最も適切なのはどれか。
- ⑴ 「エレベーターの中で息が止まる」という認知による感情・行動を修正する。不安を強めている受け取り方に、直接働きかけられます。
- ⑵ 同じ症状を持つ人々との話し合いを通じて症状の軽減を図る。支えにはなりますが、回避そのものは変わりません。
- ⑶ 抗うつ薬の効果についての正しい知識を教育する。知識だけでは、回避する行動は変わりません。
- ⑷ ロールプレイを通じて社会生活技能を訓練する。社会生活技能の訓練は、この場面には合いません。
解説
正解は⑴です。エレベーターで息が止まってしまうという考えが不安と回避を強めているので、その受け取り方を一緒に見直し、実際には止まらないことを確かめていく認知行動療法が適しています。同じ症状の人との語り合いや薬の知識、技能訓練は、この場面の第一の手だてにはなりません。関連する内容もあわせて確かめ、つながりで覚えておきましょう。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-03_04_05.html)を加工して作成