検査の結果、A 君は2年間のステロイド治療が必要と判断された。1か月後に外来受診…
次の文を読み103〜105 の問いに答えよ。A 君(13 歳、男子)。2週前から下腿の紫斑、腹痛、膝関節の疼痛が出現し、近くのクリニックを受診した。血尿および蛋白尿も認められたため、病院を紹介され受診した。既往歴および家族歴に特記すべきことはない。身体所見 : 体温36.7 ℃、血圧110/66 mmHg。意識清明。腹痛、浮腫なし。両膝関節の軽度の疼痛があるが、腫脹および発赤なし。両下腿に紫斑が散在している。検査所見 : 血液所見:赤血球470 万/μL、白血球5,600/μL、血小板21 万/μL。プロトロンビン活性〈PT 活性〉105 %(基準値80〜120 %)、活性化部分トロンボプラスチン時間〈APTT〉32.0 秒(基準対照31.2 秒)。クレアチニン0.56 mg/dL、アルブミン3.7 g/dL、CRP 0.1 mg/dL。補体価(CH 50) 41 IU/mL (基準値30〜45IU/mL)、抗核抗体陰性。尿所見:蛋白3+、潜血2+、赤血球50〜99/1 視野。
検査の結果、A 君は2年間のステロイド治療が必要と判断された。1か月後に外来受診の予定である。看護師からA 君に対して行う生活指導で適切なのはどれか。
- ⑴ 「水分を積極的に摂取してください」特に多くとる必要は、ありません。
- ⑵ 「紫斑が出現したら記録してください」病気が活発になった合図として、役立ちます。
- ⑶ 「蛋白質を制限した食事を摂取してください」成長期であり、制限は行いません。
- ⑷ 「日光をなるべく浴びないようにしてください」日光を避ける必要は、ありません。
解説
正解は⑵です。紫斑が再び出ることは、病気が活発になった合図になります。出たら日付や場所を記録して受診のときに伝えてもらうと、治療の調整に役立ちます。水分を特に多くとる必要はなく、蛋白質の制限や日光を避ける指導も、この病気では行いません。関連する内容もあわせて確かめ、つながりで覚えておきましょう。似た選択肢と並べて整理しておくと、迷わずに選べるようになります。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp180511-03_04_05.html)を加工して作成