この児のアセスメントで適切なのはどれか。
次の文を読み103〜105 の問いに答えよ。在胎38 週4日、骨盤位のため予定帝王切開術で出生した男児。看護師はインファントラジアントウォーマー下で児の全身を観察した。羊水混濁はなかった。身体所見 ： 身長49.0 cm、体重2,900 g、頭囲33.0 cm、胸囲32.0 cm。直腸温37.8 ℃、呼吸数55/分、心拍数150/分。大泉門は平坦、骨重積なし、産瘤なし、頭血腫なし。胎脂は腋窩にあり。筋緊張は強く、四肢は屈曲位。皮膚は厚い。うぶ毛は背中の1/2 にあり。耳介は硬い。精巣は両側ともに完全に下降。外表奇形はなし。検査所見 ： Apgar〈アプガー〉スコアは1分後9点、5分後10 点。臍帯動脈血pH 7.30。
この児のアセスメントで適切なのはどれか。
- ⑴ 新生児仮死アプガースコアが高く、仮死はありません。
- ⑵ 成熟児週数や身体の所見が、いずれも当てはまります。
- ⑶ 高体温体温は、正常の範囲にあります。
- ⑷ 水頭症大泉門は平坦で、所見はありません。
解説
正解は⑵です。在胎38週4日で生まれ、体重や身長も週数に見合い、筋の緊張が強く四肢を曲げ、耳介は硬く、精巣も下降しています。これらはいずれも成熟児の所見です。アプガースコアも高く仮死はなく、体温も正常の範囲で、大泉門も平坦で水頭症の所見はありません。根拠まで言えるようにしておくと、別の問われ方にも対応できます。関連する内容もあわせて確かめ、つながりで覚えておきましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp180511-03_04_05.html）を加工して作成