受診時に観察する項目で優先度が高いのはどれか。
次の文を読み100〜102 の問いに答えよ。A ちゃん（3歳、女児）は、父親（会社員）と母親（会社員）との3人暮らし。A ちゃんは、生後11 か月のときに、卵による食物アレルギーと診断され、医師の指示で卵の除去食療法をしていた。保育所では卵を除去した給食が提供されている。A ちゃんは保育所の給食の時間に、隣の席の園児の卵が入ったおかずを摂取し、蕁麻疹と咳嗽が出現した。保育士に連れられて救急外来を受診した。A ちゃんは保育士に抱っこされ、｢かゆい｣と訴えており、咳込みがみられた。
受診時に観察する項目で優先度が高いのはどれか。
- ⑴ 体温体温は、今の危険を知る手がかりになりません。
- ⑵ 心拍数血圧の低下を補う変化として、早く現れます。
- ⑶ 腸蠕動音腸の音は、優先して見る項目ではありません。
- ⑷ 蕁麻疹の範囲広がりよりも、呼吸と循環を先に確かめます。
解説
正解は⑵です。アナフィラキシーでは血圧が下がり、それを補うために脈が速くなります。この変化は命に関わるため、心拍数を最も優先して観察します。咳もあり、呼吸と循環の状態をまず確かめます。体温や腸の音、蕁麻疹の広がりは、その次に確かめる項目です。根拠まで言えるようにしておくと、別の問われ方にも対応できます。関連する内容もあわせて確かめ、つながりで覚えておきましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp180511-03_04_05.html）を加工して作成