入院後4週が経過した。昨日は、午前中ホールに1回出てきたが、すぐに病室に戻ってし…
次の文を読み109〜111 の問いに答えよ。Ａさん（38 歳、男性、会社員）。両親と3人暮らし。25 歳のころに双極性障害と診断された。3か月前から気分が落ち込み夜も眠れず、食欲もなくなり仕事を休むことが多くなってきた。無力感を感じるようになり、休職して精神科病棟に任意入院した。入院後は1日中ベッドで横になって過ごし、他の患者との交流もみられない。看護師が話しかけても簡単な返事をするだけで無表情である。食事は病室で摂取しており、摂取量は少ない。
入院後4週が経過した。昨日は、午前中ホールに1回出てきたが、すぐに病室に戻ってしまった。今朝、看護師がホールに出てきたＡさんに｢おはようございます｣と声を掛けたところ、｢おはよう｣と答えただけで病室に戻ってしまった。夕方には他の患者とも会話をしたり、一緒にテレビを見たりするようになった。看護師が気分について尋ねると｢まだ死にたい気持ちが残っている｣と話した。このときのＡさんの状態のアセスメントとして正しいのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ 過活動である。過活動を示す様子は、みられません。
- ⑵ 気分には日内変動がある。朝と夕方で様子が違い、変動がうかがえます。
- ⑶ 自分に注目して欲しいと思っている。注目を求める行動とは、読み取れません。
- ⑷ 行動の回復と感情の回復に差が生じている。行動が戻る一方、気持ちが追いついていません。
- ⑸ 看護師に声を掛けられたことに怒りを感じている。怒りを示す様子は、みられません。
解説
正解は⑵と⑷です。朝は病室に戻り夕方には会話ができているので、気分に1日のなかでの変動があると分かります。また、行動は回復してきた一方で死にたい気持ちが残っており、行動と感情の回復に差が生じています。この時期は自殺の危険が高まるので注意が必要です。似た選択肢と並べて整理しておくと、迷わずに選べるようになります。根拠まで言えるようにしておくと、別の問われ方にも対応できます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-03_04_05.html）を加工して作成