術後2週、全身状態や創部の状態が安定し、肛門拡張のためのブジーが開始された。退院…
次の文を読み103〜105 の問いに答えよ。Ａちゃん（生後5か月、女児）は、出生時、腟の後方に瘻孔があり、腸内容物が排出され、低位鎖肛と診断された。他に奇形は認められず、瘻孔は腟と尿道に交通していなかったため、体重増加を待って会陰式肛門形成術を行う予定とされていた。Ａちゃんは順調に体重が増加しており、定期受診のため来院した。
術後2週、全身状態や創部の状態が安定し、肛門拡張のためのブジーが開始された。退院後もブジーを継続するため母親に指導を行うことになった。ブジーの指導で正しいのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ ｢食後は避けてください｣食後に行うと、吐いてしまうことがあります。
- ⑵ ｢腹臥位で行ってください｣仰向けで、脚を持ち上げて行います。
- ⑶ ｢できるだけ深く入れてください｣深さは、決められた範囲にとどめます。
- ⑷ ｢排便があった日は行わなくてよいです｣排便があった日も、毎日続けます。
- ⑸ ｢直腸の向きに沿ってゆっくり入れてください｣向きに沿って入れると、壁を傷つけません。
解説
正解は⑴と⑸です。食後に行うと吐いてしまうことがあるため、授乳や食事の後は避けます。また、直腸は前方へ向かって曲がっているので、その向きに沿ってゆっくり入れると腸の壁を傷つけません。仰向けで行い、深さは決められた範囲にとどめ、排便があった日も続けます。関連する内容もあわせて確かめ、つながりで覚えておきましょう。似た選択肢と並べて整理しておくと、迷わずに選べるようになります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp160411-03.html）を加工して作成