この後の治療でまず検討されるのはどれか。
次の文を読み94〜96 の問いに答えよ。A さん（65 歳、男性、会社員）は、午後2 時、会議の最中に急に発語しづらくなり、右上下肢に力が入らなくなったため、同僚に連れられて救急外来を受診した。既往歴に特記すべきことはない。来院時、ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅰ- 3 、瞳孔径は両側2.0 mm。呼吸数18/分、脈拍60〜80/分、不整で、血圧176/100 mmHg。右上下肢に麻痺がある。午後4 時、A さんの頭部CT の所見で特に異常は認められなかったが、MRI の所見では左側頭葉に虚血性の病変が認められた。
この後の治療でまず検討されるのはどれか。
- ⑴ 血流の再開詰まった血管を、開きます。
- ⑵ 脳浮腫の予防これは、後の段階で考えます。
- ⑶ 出血性素因の除去出血ではなく、詰まりが原因です。
- ⑷ 脳血管攣縮の治療これは、くも膜下出血での治療です。
解説
正解は⑴です。発症から時間が経っていない脳梗塞では、詰まった血管を開いて血液の流れを戻すことが最も優先されます。血栓を溶かす薬や、血管の中から取り除く方法が検討されます。脳のむくみへの対応は後の段階で、出血や血管の攣縮への治療はくも膜下出血で行うものです。根拠まで言えるようにしておくと、別の問われ方にも対応できます。関連する内容もあわせて確かめ、つながりで覚えておきましょう。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp150511-03.html）を加工して作成