術後1 日。順調に経過し、A さんは離床が可能になった。腹腔内にドレーンが1 本…
次の文を読み91〜93 の問いに答えよ。A さん（45 歳、男性）は、便に血液が混じっていたため受診した。検査の結果、直腸癌と診断され、自律神経を部分温存する低位前方切除術が予定されている。
術後1 日。順調に経過し、A さんは離床が可能になった。腹腔内にドレーンが1 本留置され、術後の痛みに対しては、硬膜外チューブから持続的に鎮痛薬が投与されている。看護師がA さんに痛みの状態を尋ねると、A さんは「まだ傷が痛いし、今日は歩けそうにありません」と話す。このときの対応で最も適切なのはどれか。
- ⑴ 体動時に痛む場合は歩行しなくてよいと説明する。合併症の危険が、高まります。
- ⑵ 歩行には看護師が付き添うことを提案する。痛みは、和らいでいません。
- ⑶ 歩行練習を1 日延期することを提案する。延期すると、回復が遅れます。
- ⑷ 鎮痛薬の追加使用を提案し歩行を促す。痛みを和らげてから、歩けます。
解説
正解は⑷です。術後の早い時期の歩行は、肺炎や血栓、腸の動きの停滞を防ぐために大切です。痛みで動けないのであれば、まず鎮痛薬を足して痛みを和らげ、そのうえで歩けるように促します。歩かなくてよいと伝えることや、延期することは合併症の危険を高めます。関連する内容もあわせて確かめ、つながりで覚えておきましょう。似た選択肢と並べて整理しておくと、迷わずに選べるようになります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp150511-03.html）を加工して作成