A さんの咳嗽を軽減する方法で最も適切なのはどれか。
次の文を読み91〜93 の問いに答えよ。A さん（54 歳、男性）は、10 年前に心筋梗塞を発症し、2 年前に慢性心不全と診断され外来受診を続けてきた。1 週前からトイレ歩行時に息苦しさがあり、4 日前から夜に咳と痰とがみられ眠れなくなっていた。本日、A さんは定期受診のため来院し、心不全の増悪と診断され入院した。入院時、体温36.3 ℃、呼吸数24/分、脈拍96/分、整で、血圧124/72 mmHg であった。心エコー検査で左室の駆出率28 ％であった。体重は1 週間で4 kg 増加し下肢の浮腫がみられる。
A さんの咳嗽を軽減する方法で最も適切なのはどれか。
- ⑴ 起坐位を保つ。肺のうっ血が和らぎ、咳も軽くなります。
- ⑵ 腹式呼吸を促す。心不全による咳には、役立ちません。
- ⑶ 部屋の湿度を30 ％に保つ。乾燥すると、かえって咳を誘います。
- ⑷ 超音波ネブライザーを使用する。水分が増え、うっ血を強めます。
解説
正解は⑴です。上体を起こして座る姿勢をとると、重力で血液が下半身に移って肺のうっ血が和らぎ、横隔膜も下がって呼吸が楽になります。咳も軽くなります。腹式呼吸や湿度を下げること、ネブライザーの使用は、心不全による咳には役立ちません。関連する内容もあわせて確かめ、つながりで覚えておきましょう。似た選択肢と並べて整理しておくと、迷わずに選べるようになります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp150511-03.html）を加工して作成