このときのA さんのアセスメントで適切なのはどれか。
次の文を読み91〜93 の問いに答えよ。A さん（54 歳、男性）は、10 年前に心筋梗塞を発症し、2 年前に慢性心不全と診断され外来受診を続けてきた。1 週前からトイレ歩行時に息苦しさがあり、4 日前から夜に咳と痰とがみられ眠れなくなっていた。本日、A さんは定期受診のため来院し、心不全の増悪と診断され入院した。入院時、体温36.3 ℃、呼吸数24/分、脈拍96/分、整で、血圧124/72 mmHg であった。心エコー検査で左室の駆出率28 ％であった。体重は1 週間で4 kg 増加し下肢の浮腫がみられる。
このときのA さんのアセスメントで適切なのはどれか。
- ⑴ ショック状態の可能性が高い。血圧は保たれ、ショックではありません。
- ⑵ 左心不全の症状はみられない。咳や息苦しさとして、現れています。
- ⑶ NYHA 心機能分類のⅠ度に該当する。日常の動作で症状が出ており、当たりません。
- ⑷ 浮腫は右心不全の症状によると考えられる。全身の静脈に血液が滞って、起こります。
解説
正解は⑷です。下肢の浮腫と1週間で4キログラムの体重増加は、全身の静脈に血液が滞る右心不全の症状です。あわせて夜の咳や歩行時の息苦しさがあり、左心不全の症状もみられます。血圧は保たれておりショックではなく、日常の動作で症状が出るため重症度は1度には当たりません。根拠まで言えるようにしておくと、別の問われ方にも対応できます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp150511-03.html）を加工して作成