脳室ドレナージを行っている患者のベッドの頭側を上げて体位を整えるとき、最初に行う…
脳室ドレナージを行っている患者のベッドの頭側を上げて体位を整えるとき、最初に行うことはどれか。
- ⑴ 排液の回路を開けたまま体位を整え、落ち着いてから高さを確かめて調整する。開けたまま姿勢を変えると、排液が急に進んだり逆に流れたりします。
- ⑵ 排液の回路を一時的に閉じ、体位が定まってから高さを合わせ直して開ける。体位を変える間は基準となる高さが動くため、閉じてから合わせ直します。
- ⑶ 排液の量を増やすため、回路の高さを指示より下げてから体位を整える。高さは医師の指示で決まっており、看護師の判断で変えてはいけません。
- ⑷ 排液のバッグを患者の頭より高い位置へ持ち上げてから、体位を整える。高く持ち上げると排液が逆に流れる向きになり、行ってはいけません。
解説
正解は⑵です。脳室ドレナージでは、決められた高さと患者の頭の位置との差で排液の量が決まります。体位を変えるとこの差が動いてしまうため、まず回路を一時的に閉じ、体位が定まってから基準の高さに合わせ直して開けます。開けたまま動かすと排液が急に進んだり逆に流れたりします。高さの設定を看護師の判断で変えることもしません。
AIが生成したオリジナル問題です。実際の試験問題ではありません。