初回受診時に行う検査で適切なのはどれか。
次の文を読み36〜38 の問いに答えよ。A さん（36 歳、会社員）。妊娠歴なし。夫（40 歳、会社員）と2年前に結婚した。結婚後なかなか妊娠しないため、不妊専門クリニックを初回受診した。A さんの月経周期は30 日型で規則的、持続期間6〜7日である。半年ほど前から月経時の下腹部痛が強くなっているのを自覚している。次の月経は1週後の予定であるという。夫婦ともに既往歴と家族歴に特記すべきことはない。
初回受診時に行う検査で適切なのはどれか。
- ⑴ Huhner〈フーナー〉試験排卵期に行う検査で、初回受診時には実施できません。
- ⑵ 経腟超音波検査子宮や卵巣の状態を確かめられ、初回の検査として適しています。
- ⑶ 抗精子抗体検査一次検査ではなく、必要に応じて行う検査です。
- ⑷ 卵管通色素検査腹腔鏡下で行う検査であり、初回には実施しません。
- ⑸ A さんの染色体検査染色体検査は、特定の所見がある場合に検討します。
解説
正解は⑵です。不妊の初回受診では、まず子宮や卵巣の形態、子宮筋腫や内膜症の有無を確かめる経腟超音波検査を行います。Aさんは月経時の下腹部痛が強まっており、内膜症などの可能性を調べる意味でも有用です。フーナー試験は排卵期に行い、抗精子抗体検査や卵管通色素検査、染色体検査は一次検査としては行いません。月経周期や基礎体温の記録とあわせて、検査の計画を立てていくことになります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-03_04_05.html）を加工して作成