医師の処置を受けてA さんの状態は安定し、痛みも軽減した。分娩後4時間の時点で助…
次の文を読み50〜52 の問いに答えよ。A さん（39 歳、1回経産婦）。妊娠中の経過は順調であった。妊娠40 週2日、陣痛が開始したため入院となった。午前1時30 分、陣痛は2〜3分間欠、発作は40〜50秒。午前2時00 分に破水。｢便がしたい感じ。どうしてこんなに痛いの｣と言いながら強くいきんでいる。内診所見は子宮口7cm 開大、展退度90 %、Station ＋1。
医師の処置を受けてA さんの状態は安定し、痛みも軽減した。分娩後4時間の時点で助産師とともに初回歩行を行ったところ、気分不快を訴えたため車椅子でベッドに戻った。A さんのバイタルサインは脈拍94/分、血圧100/50 mmHg。分娩後の総出血量1,600 mL であった。出生後の児の状態は良好である。ベッドに戻ったA さんは児との面会を希望した。この時点でのA さんと児への対応で適切なのはどれか。
- ⑴ 母児同室を開始する。循環が安定しておらず、同室の開始は負担が大きすぎます。
- ⑵ 早期母子接触を実施する。分娩後4時間が経過しており、適応の時期を過ぎています。
- ⑶ 新生児室内で児と面会する。移動そのものが負担となり、適切ではありません。
- ⑷ 病室で短時間の面会を行う。安静を保ちながら、児に会いたい希望に応えられます。
- ⑸ 翌日までは面会を行わない。母親の思いに応えておらず、適切ではありません。
解説
正解は⑷です。総出血量1,600mLと多く、歩行で気分不快が出たことから循環はまだ安定しきっていません。しかし児に会いたいという希望は大切にすべきであり、安静を保てる病室で短時間の面会を行うことが適切です。同室の開始や早期母子接触、新生児室への移動は負担が大きく、面会を見送ることも母親の思いに応えていません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-03_04_05.html）を加工して作成