分娩経過の判断で正しいのはどれか。
次の文を読み49、50 の問いに答えよ。A さん（34 歳、初産婦）。妊娠40 週2日。陣痛開始から3時間が経過し、入院した。胎児推定体重は2,650 g、入院時の内診所見は、子宮口4cm 開大、展退度70 %、Station −2、子宮頸管の硬度は軟であった。入院から4時間後、羊水流出を認めた。陣痛間欠4〜5分、陣痛発作40〜50 秒、内診所見は子宮口5cm 開大、展退度80 %、Station −1、子宮頸管の硬度は軟である。先進部は小泉門で11 時方向に触れる。
分娩経過の判断で正しいのはどれか。
- ⑴ 児頭は嵌入している。ステーション−1で、児頭はまだ嵌入していません。
- ⑵ 分娩第1期遷延である。経過は順調であり、遷延にはあたりません。
- ⑶ 第1前方後頭位である。小泉門が11時方向にあり、第2胎向になります。
- ⑷ Friedman〈フリードマン〉曲線の活動期である。子宮口5cm開大で陣痛も規則的になり、活動期にあたります。
解説
正解は⑷です。子宮口5cm開大で陣痛も規則的になっており、フリードマン曲線でいう活動期に進んでいます。先進部が小泉門で11時方向にあることは第2胎向を示し、第1前方後頭位ではありません。ステーション−1で児頭はまだ嵌入しておらず、経過も順調であり分娩第1期の遷延にはあたりません。内診所見と陣痛の経過を合わせて、分娩の進み具合を判断していきます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-03_04_05.html）を加工して作成