生後2週に頭部超音波検査を施行したところ、両側の脳室周囲にエコー輝度の低い領域が…
次の文を読み54、55 の問いに答えよ。在胎29 週0日、体重1,400 g で出生した男児。NICU に入院後に呼吸窮迫症候群〈RDS〉のため気管挿管、人工サーファクタントの投与を受けた。生後2日、人工呼吸管理によって呼吸状態は安定していたが、強い啼泣直後に心拍数80/分に低下し、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉が98 % から70 % に急激に低下した。
生後2週に頭部超音波検査を施行したところ、両側の脳室周囲にエコー輝度の低い領域が認められた。頭部超音波像（別冊No. 7）を別に示す。この所見について正しいのはどれか。
- ⑴ 児の高炭酸ガス血症との関連がある。関連するのは、高炭酸ガス血症ではなく低炭酸ガス血症です。
- ⑵ アテトーゼ型の脳性麻痺の原因となる。原因となるのは、痙直型の脳性麻痺です。
- ⑶ 子宮内感染の早産児では発症しやすい。子宮内感染による炎症が背景となり、発症しやすくなります。
- ⑷ 自閉症スペクトラム障害の原因となる。自閉症スペクトラム障害の原因にはなりません。
この問題は問題の図（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑶です。脳室周囲白質軟化症は、子宮内感染による炎症や脳の血流の低下によって起こるため、絨毛膜羊膜炎を背景にもつ早産児で発症しやすくなります。運動を司る神経が傷つくため痙直型の脳性麻痺の原因となり、低炭酸ガス血症が関連します。自閉症スペクトラム障害の原因となるものではありません。長期の発達のフォローにつなげることが、支援の出発点になります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-03_04_05.html）を加工して作成