身体診察で、心尖部に全収縮期にわたる高調な雑音が聴取されたときに最も考えられる疾…
身体診察で、心尖部に全収縮期にわたる高調な雑音が聴取されたときに最も考えられる疾患はどれか。
- ⑴ 心室中隔欠損症心室中隔欠損症の全収縮期雑音は胸骨左縁第3〜4肋間が最強点です。
- ⑵ 大動脈弁狭窄症大動脈弁狭窄症は胸骨右縁第2肋間の収縮期駆出性雑音です。
- ⑶ 肺動脈弁狭窄症肺動脈弁狭窄症は胸骨左縁第2肋間の収縮期駆出性雑音です。
- ⑷ 三尖弁閉鎖不全症三尖弁閉鎖不全症は胸骨左縁下部で吸気時に増強する雑音です。
- ⑸ 僧帽弁閉鎖不全症心尖部の全収縮期雑音は僧帽弁閉鎖不全症に典型的です。
解説
正解は⑸です。心尖部を最強点とする高調な全収縮期雑音は、収縮期に左室から左房へ血液が逆流する僧帽弁閉鎖不全症に典型的で、腋窩へ放散します。心室中隔欠損症は胸骨左縁第3〜4肋間に全収縮期雑音を、三尖弁閉鎖不全症は胸骨左縁下部に吸気で増強する全収縮期雑音を生じます。大動脈弁狭窄症は胸骨右縁第2肋間、肺動脈弁狭窄症は胸骨左縁第2肋間に収縮期駆出性雑音を生じます。最強点と雑音の性状を組み合わせて判断します。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-01.html）を加工して作成