破砕赤血球と血小板減少を認める疾患はどれか。2 つ選べ。
破砕赤血球と血小板減少を認める疾患はどれか。2 つ選べ。
- ⑴ 鉄欠乏性貧血鉄欠乏性貧血では小球性低色素性貧血を示し、血小板はむしろ増加することがあります。
- ⑵ 再生不良性貧血再生不良性貧血では汎血球減少を来しますが、破砕赤血球はみられません。
- ⑶ 骨髄異形成症候群骨髄異形成症候群では血球の形態異常がみられますが、破砕赤血球は特徴的ではない点も押さえておきます。
- ⑷ 溶血性尿毒症症候群HUSでは微小血管内の血栓により破砕赤血球と血小板減少がみられます。
- ⑸ 血栓性血小板減少性紫斑病TTPでは微小血管血栓により破砕赤血球と血小板減少がみられます。
解説
正解は⑷と⑸です。溶血性尿毒症症候群（HUS）と血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）は血栓性微小血管症の代表で、微小血管内に血小板血栓が形成されることにより、血小板が消費されて減少し、狭くなった血管を通過する赤血球が機械的に壊されて破砕赤血球が出現します。HUSは腸管出血性大腸菌の志賀毒素によるものが多く、TTPはADAMTS13活性の著減が原因です。鉄欠乏性貧血、再生不良性貧血、骨髄異形成症候群では破砕赤血球は特徴的ではない点も押さえておきます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-01.html）を加工して作成