ソクマル医師

9 歳の男児。陰毛発生を主訴に母親に連れられて来院した。6 歳ごろからクラスで一…

9 歳の男児。陰毛発生を主訴に母親に連れられて来院した。6 歳ごろからクラスで一番背が高かった。1 年前から陰毛が発生し、最近、腋毛もみられるようになったため、母親が不安になり来院した。既往歴に特記すべきことはない。意識は清明。身長150 cm(+3.6 SD)、体重52 kg。肥満度30 %。体温36.8 ℃。血圧116/78mmHg。口腔内に異常を認めない。甲状腺と頸部リンパ節の腫大を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。皮疹を認めない。頭部単純MRI で視床下部から鞍上部にかけて径3 cm の腫瘤を認める。この児に認めるのはどれか。

解説

正解は⑸です。9歳の男児で、陰毛と腋毛の発生、高身長と成長の加速がみられ、頭部MRIで視床下部から鞍上部に腫瘤を認めることから、視床下部腫瘤による思春期早発症と考えられます。視床下部過誤腫などによる中枢性(ゴナドトロピン依存性)思春期早発症ではLHとFSHの分泌が亢進し、精巣が刺激されて精巣容積が増大します。精巣容積4mL以上は男児の思春期開始の指標とされます。治療にはGnRHアナログが用いられます。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-01.html)を加工して作成

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