39 歳の男性。口腔粘膜の出血と四肢の紫斑を主訴に来院した。5 日前から四肢に紫…

39 歳の男性。口腔粘膜の出血と四肢の紫斑を主訴に来院した。5 日前から四肢に紫斑を自覚し、昨日、口腔粘膜からの出血を認めたため受診した。既往歴に特記すべきことはない。意識は清明。体温36.2 ℃。血圧124/76mmHg。眼瞼結膜は貧血様であるが、眼球結膜に黄染を認めない。口腔粘膜に点状出血が散在している。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。四肢に点状出血と紫斑を認める。血液所見：赤血球362 万、Hb 10.6 g/dL、Ht 34 %、白血球1,600（芽球23 %、前骨髄球19 %、分葉核好中球37 %、単球8%、リンパ球13 %）、血小板1.5 万、PT-INR 3.0（基準0.9～1.1）、APTT 41.6 秒（基準対照32.2）、フィブリノゲン54 mg/dL（基準186～355）、FDP 144 μg/mL（基準10 以下）。血液生化学所見：総蛋白7.9 g/dL、アルブミン4.6 g/dL、総ビリルビン0.8 mg/dL、AST 72 U/L、ALT 60 U/L、LD 322 U/L（基準124～222）、尿素窒素28 mg/dL、クレアチニン0.6 mg/dL。CRP 2.1 mg/dL。末梢血塗抹標本で破砕赤血球を認めなかった。適切な対応はどれか。