アニオンギャップが開大する病態はどれか。3 つ選べ。
アニオンギャップが開大する病態はどれか。3 つ選べ。
- ⑴ 下痢下痢ではHCO3⁻が失われCl⁻が増加するため、AG正常の代謝性アシドーシスとなります。
- ⑵ 糖尿病ケトアシドーシスケトン体（βヒドロキシ酪酸など）が蓄積するため、AGが開大します。
- ⑶ 乳酸アシドーシス乳酸が蓄積するため、AGが開大します。
- ⑷ 尿細管性アシドーシス尿細管性アシドーシスは高Cl性で、AG正常の代謝性アシドーシスとなります。
- ⑸ 尿毒症腎からの排泄が障害された硫酸やリン酸などが蓄積するため、AGが開大します。
解説
正解は⑵と⑶と⑸です。アニオンギャップ（AG）はNa⁺－（Cl⁻＋HCO3⁻）で求め、測定されない陰イオンの量を反映します。代謝性アシドーシスのうち、ケトン体が蓄積する糖尿病ケトアシドーシス、乳酸が蓄積する乳酸アシドーシス、硫酸やリン酸などが蓄積する尿毒症ではAGが開大します。一方、下痢による腸管からのHCO3⁻喪失や尿細管性アシドーシスでは、失われたHCO3⁻の代わりにCl⁻が増加するため、AG正常（高Cl性）の代謝性アシドーシスとなります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-01.html）を加工して作成