肝生検が診断に有用なのはどれか。2 つ選べ。
肝生検が診断に有用なのはどれか。2 つ選べ。
- ⑴ Gilbert 症候群Gilbert症候群は間接ビリルビン高値などから臨床的に診断し、肝生検は不要です。
- ⑵ 肝外門脈閉塞症肝外門脈閉塞症は肝外の門脈の閉塞で、超音波やCTなどの画像検査で診断します。
- ⑶ 自己免疫性肝炎自己免疫性肝炎は肝生検で形質細胞浸潤やinterface hepatitisを確認することが診断に有用です。
- ⑷ Budd-Chiari 症候群Budd-Chiari症候群は肝静脈や下大静脈の閉塞で、画像検査で診断します。
- ⑸ 非アルコール性脂肪性肝炎非アルコール性脂肪性肝炎は肝生検で炎症や風船様変性を確認することが診断に有用です。
解説
正解は⑶と⑸です。自己免疫性肝炎は、血清IgG高値や抗核抗体陽性に加えて、肝生検で門脈域を中心とした形質細胞浸潤、interface hepatitis、ロゼット形成などを確認することが診断に重要です。非アルコール性脂肪性肝炎（MASH）は、肝生検で脂肪化、炎症、肝細胞の風船様変性、線維化を確認することで単純性脂肪肝と区別でき、確定診断に有用です。Gilbert症候群は間接ビリルビン高値と経過で診断し、肝外門脈閉塞症とBudd-Chiari症候群は画像検査で診断します。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-01.html）を加工して作成