54 歳の女性。乳がん検診で異常を指摘され来院した。42 歳から①高血圧症で、降…
54 歳の女性。乳がん検診で異常を指摘され来院した。42 歳から①高血圧症で、降圧薬を内服中である。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。②母は乳癌のため58 歳で死亡した。③初経は12 歳。④出産は2 回。⑤BMI 20.3。マンモグラフィでは高濃度腫瘤陰影と集簇した多形性の微細石灰化像を認めた。下線部のうち、想定される疾患のリスクファクターはどれか。
- ⑴ ①高血圧症は乳癌の危険因子とはされていません。
- ⑵ ②第1度近親者である母の乳癌は、乳癌の危険因子です。
- ⑶ ③初経12歳は平均的な年齢で、11歳以下の早い初経には当たりません。
- ⑷ ④出産経験はむしろ乳癌のリスクを下げる方向に働きます。
- ⑸ ⑤BMI 20.3は標準体重で、閉経後の肥満には当たりません。
解説
正解は⑵です。マンモグラフィで高濃度腫瘤陰影と集簇した多形性の微細石灰化を認め、乳癌が想定されます。乳癌の危険因子には、乳癌の家族歴（特に第1度近親者）、早い初経（11歳以下）、遅い閉経、出産経験がないことや初産年齢が遅いこと、閉経後の肥満、飲酒、遺伝的素因（BRCA1/2など）があります。本例では母親が乳癌で亡くなっていることが危険因子に当たります。初経12歳は早いとはいえず、2回の出産とBMI 20.3は危険因子ではありません。高血圧症も乳癌の危険因子ではない点に注意が必要です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-01.html）を加工して作成