68 歳の女性。右上肢の腫れと強い痛みを主訴に来院した。昨夜から右中指の腫れと痛…

68 歳の女性。右上肢の腫れと強い痛みを主訴に来院した。昨夜から右中指の腫れと痛みを自覚していたが、今朝には腫脹と強い痛みが上腕まで拡大し、我慢することが出来なくなったため受診した。既往歴に特記すべきことはない。意識は清明。体温37.9 ℃。脈拍112/分、整。血圧82/60mmHg。呼吸数24/分。SpO2 99 %（room air）。右手から上腕部の腫脹と圧痛を認める。右中指から手首にかけての皮膚所見（別冊No. 9Ａ）を別に示す。血液所見：Hb 12.3 g/dL、白血球16,300、血小板20 万。血液生化学所見：アルブミン3.0 g/dL、総ビリルビン0.8 mg/dL、AST 88 U/L、ALT 20 U/L、LD 310 U/L（基準124～222）、CK 720 U/L（基準41～153）、尿素窒素22 mg/dL、クレアチニン1.2 mg/dL。CRP 30 mg/dL。右上腕造影CT では筋間組織に液体貯留と筋肉内の造影不良域を認めるが、ガス像は認めない。来院翌日に陽性となった血液培養のボトル内容のGram 染色標本（別冊No. 9Ｂ）を別に示す。原因微生物はどれか。